Коротко
Это наблюдательное исследование показывает статистическую связь, а не доказанную причинно-следственную связь; врачи и авторы работы подчёркивают, что тайленол остаётся рекомендованным средством при беременности, а нелеченая боль или температура сами по себе опасны. Менять поведение на основании одной этой публикации не стоит — нужны данные долгосрочных наблюдений.
Новое исследование датских учёных зафиксировало статистическую связь между приёмом тайленола (ацетаминофена, известного также как парацетамол) во время беременности и особенностями развития репродуктивных органов у новорождённых девочек. Авторы работы подчёркивают: она не доказывает, что именно препарат стал причиной этих изменений, и не говорит ничего о будущей фертильности девочек.
Что показало исследование
Команда под руководством Маргит Биструп Фишер из копенгагенской больницы Rigshospitalet изучила 302 трёхмесячные девочки, чьих матерей во время беременности отслеживали на предмет использования тайленола. У 92 младенцев воздействие препарата в утробе началось до 17 недель беременности, у 67 – после 17 недель, ещё 143 родились у матерей, не принимавших препарат.
Воздействие тайленола оценивали по анализам мочи женщин, которые брали через регулярные интервалы. Матери принимали относительно небольшие дозы, ни разу не превышавшие рекомендованный суточный максимум в 4000 миллиграммов. Большинство использовали препарат от головной боли или боли в мышцах и суставах.
В среднем у девочек, подвергшихся воздействию препарата в утробе, яичники были на 40% меньше по объёму, матка меньше на 13%, а число яичниковых фолликулов, то есть структур, содержащих незрелые яйцеклетки, оказалось на 23% ниже. У младенцев, чьи матери принимали тайленол на ранних сроках, до 17 недель, также были снижены уровни антимюллерова гормона, показателя количества и качества яйцеклеток в яичниках.
Отдельно исследователи проанализировали данные 1210 девочек, за которыми наблюдали от младенчества до подросткового возраста и чьи матери сообщали об использовании тайленола во время беременности. В этой группе воздействие препарата в утробе было связано с меньшим размером матки в период полового созревания и меньшим размером яичников в подростковом возрасте.
Почему это важно, но не окончательно
Исследователи объясняют, что репродуктивная функция женщины и её временные рамки закладываются ещё в утробе матери: девочки рождаются уже со всем запасом яйцеклеток, который у них когда-либо будет. Ранее подобные эффекты воздействия тайленола на резерв яйцеклеток и последующую репродуктивную функцию наблюдались в исследованиях на животных, но до сих пор аналогичных данных о людях не публиковалось.
При этом Фишер прямо указала, что исследование не может предсказать исход для конкретной женщины или ребёнка: у многих матерей, принимавших тайленол во время беременности, показатели яичников у дочерей были схожи с показателями дочерей женщин, которые препарат не использовали. Ответ на вопрос о том, повлияют ли обнаруженные различия на фертильность в будущем и на возраст наступления менопаузы, потребует долгосрочного наблюдения.
Действующие рекомендации по-прежнему называют тайленол безопасным средством от боли и лихорадки при беременности. Фишер отметила, что нелеченые высокая температура или сильная боль сами по себе несут риски для матери и плода.
В сопроводительном комментарии доктор Кристиан Де Гейтер, специалист по репродуктивной медицине из университетской клиники Базеля в Швейцарии, отметил, что полученные результаты хорошо согласуются с данными исследований на животных. По его словам, наблюдение за девочками, подвергшимися воздействию тайленола в утробе, следует продолжать вплоть до наступления у них менопаузы, а рекомендации по использованию препарата во время беременности стоит пересмотреть.
Тема приобретает дополнительную политическую остроту на фоне заявлений президента США Дональда Трампа, который связывал использование тайленола во время беременности с аутизмом. Это утверждение медицинское сообщество и крупные организации здравоохранения широко раскритиковали как не имеющее научного обоснования.
Maple Barrel пересказывает и сокращает публикацию по-русски, сохраняя ссылку на оригинал.