Новое исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что эксперимент Британской Колумбии по декриминализации фентанила, кокаина и других тяжёлых наркотиков не привёл к заметному снижению числа связанных с наркотиками госпитализаций или смертей от токсичных наркотиков по сравнению с остальной Канадой, где законодательство не менялось.
Провинциальные руководители здравоохранения ранее называли декриминализацию «жизненно важным» шагом, способным удержать людей от смерти в результате передозировки. Как показывают данные, этого не произошло.
«Я думаю, есть реальный риск переобещать простые решения» проблемы опиоидного кризиса, сказал в интервью старший автор исследования доктор Дэниел Мирэн. Мирэн занимает должность научного руководителя Gordon F. Cheesbrough Research Chair в North York General Hospital, а также является доцентом и научным сотрудником кафедры семейной медицины Университета Торонто.
Хотя смертность от отравления наркотиками в Британской Колумбии после декриминализации немного снизилась, эти изменения не отличались от показателей в других провинциях. Число смертей от передозировок сократилось на 19 процентов в Британской Колумбии, но на 25 процентов в Онтарио за тот же период.
«Нет никакого эффекта, который наблюдался бы в Британской Колумбии и при этом отсутствовал бы в Онтарио», — сказал Мирэн. «Я действительно считаю, что тезис о том, что мы увидим очень значительные положительные эффекты для здоровья в связи с острыми передозировками, не подтверждается данными, которые мы представляем».
В рамках пилотного проекта, запущенного 31 января 2023 года, Британская Колумбия разрешила взрослым хранить для личного пользования до 2,5 грамма героина, фентанила, крэка или кокаина в порошке, метамфетамина и MDMA (экстази). Людей, найденных с наркотиками в пределах этого порога, больше не арестовывали, не предъявляли обвинений и не изымали у них наркотики. Вместо этого полиции предписывалось предлагать информацию о социальной поддержке и помощь с направлением на лечение при наличии запроса.
Провинция получила от федерального правительства временное, ограниченное тремя годами исключение из действия Controlled Drugs and Substances Act. Целью было снизить рискованное поведение, такое как употребление наркотиков в одиночку или в небезопасных местах, а также покончить со «стыдом и стигмой», которые могут удерживать людей с наркозависимостью от обращения за спасительной помощью, говорилось в пресс-релизе министерства здравоохранения провинции на тот момент.
Провинциальный врач здравоохранения Британской Колумбии доктор Бонни Генри назвала это исключение «жизненно важным шагом к тому, чтобы сохранить людям жизнь и помочь им получить доступ к необходимой медицинской и социальной поддержке».
Однако местные сообщества вскоре начали бить тревогу по поводу растущего общественного беспорядка и открытого употребления наркотиков в парках, на детских площадках и в других общественных местах.
На середине срока действия политика была частично свёрнута: в мае 2024 года хранение любого количества наркотиков во всех общественных местах, включая больницы, общественный транспорт и парки, снова стало уголовно наказуемым, хотя хранение в пределах порога 2,5 грамма оставалось законным для взрослых в определённых обозначенных местах, включая частные дома и пункты профилактики передозировок.
Политика, разрешавшая хранение 2,5 грамма, истекла 31 января 2026 года и не была продлена. «Пилотный проект не дал результатов, на которые мы рассчитывали», — заявила журналистам тогдашний министр здравоохранения провинции Джози Осборн, объявляя об окончании эксперимента. Осборн отметила, что «трудно, если вообще возможно, напрямую связать определённые изменения или рост показателей с декриминализацией», включая число людей, обратившихся за лечением.
Смена политики — то отмена, то возвращение уголовной ответственности — позволила исследователям изучить различные последствия, используя данные о зафиксированных полицией инцидентах, связанных с наркотиками, по всей стране, а также данные о госпитализациях и смертях, связанных с наркотиками, в Британской Колумбии, Альберте и Онтарио.
Исследователи сравнили ежемесячные изменения в Британской Колумбии с показателями по остальной стране за период с августа 2020 года по март 2025 года. За пятилетний период исследования учёные насчитали в общей сложности 97 630 случаев полицейских контактов по поводу хранения наркотиков, 75 485 случаев, связанных с торговлей наркотиками, 161 278 госпитализаций, связанных с опиоидами, 113 747 госпитализаций, связанных со стимуляторами, по всей Канаде, а также 29 730 смертей от токсичности наркотиков в Британской Колумбии, Онтарио и Альберте.
Как и предполагалось, в Британской Колумбии после декриминализации произошло значительное (39 процентов) снижение ежемесячных показателей полицейских инцидентов, связанных с хранением наркотиков, за которым последовал резкий рост (на 68 процентов) после частичного возвращения уголовной ответственности в общественных местах.
Но после декриминализации Британская Колумбия существенно не отличалась от других провинций и территорий по изменениям в числе связанных с опиоидами госпитализаций или смертей, согласно исследованию. Госпитализации и смерти сократились во время частичной рекриминализации в Британской Колумбии, но, опять же, схожие снижения происходили по всей остальной Канаде, а также в США, и, вероятно, были обусловлены «более широкими факторами», такими как изменения в структуре поставок наркотиков и их токсичности, написали Мирэн и его соавторы.
«Важно понимать вероятные причины отсутствия эффекта: принципиально важно, что политика декриминализации не сопровождалась дополнительными вмешательствами или услугами, которые могли бы эффективно снизить воздействие токсичных наркотиков или связанное с этим рискованное поведение, чтобы улучшить показатели смертности и заболеваемости среди людей, употребляющих наркотики», — написали исследователи.
Мирэн отметил, что существуют веские причины декриминализировать хранение небольших количеств наркотиков и увеличить поддержку для людей, употребляющих наркотики. Судимость влечёт за собой последствия для образования, жилья и трудоустройства, «и это не обязательно помогает человеку встать на путь выздоровления или употреблять меньше наркотиков», сказал он.
Декриминализация была связана с существенным снижением как числа полицейских контактов, так и предъявленных обвинений за незначительное хранение наркотиков. С этой точки зрения политика сработала, отметил он.
«Проблема заключалась в том, что было дано обещание сделать это, и что это принесёт пользу с точки зрения уголовного правосудия, но также приведёт к серьёзным улучшениям в сфере здоровья. Мы увидим значительное сокращение передозировок. И данные этого не подтверждают».
Чиновники рискуют подорвать доверие общества, «если обещанное не сбывается».
Исследование не было рассчитано на изучение других последствий, таких как открытое употребление наркотиков в общественных местах или общественная безопасность. Но Мирэн не убеждён, что уголовный статус хранения небольших количеств наркотиков является главной движущей силой кризиса передозировок. «Есть и другие, более значимые факторы, которые стоит изучать и на которые стоит воздействовать. Но, похоже, дело не в уголовном статусе».
Снижение числа смертей, связанных с опиоидами, в Канаде и США может быть частично связано с ужесточением контроля за экспортом «прекурсоров» фентанила из Китая, что нарушило производство фентанила в Северной Америке, а также с уменьшением числа молодых людей, употребляющих опиоиды, написала доктор Алексис Крэбтри из BC Centre for Disease Control в сопроводительном комментарии.
Maple Barrel пересказывает и сокращает публикацию по-русски, сохраняя ссылку на оригинал.