MAID для психических расстройств

Коротко

В Канаде медицинская помощь в смерти (MAID) недоступна тем, у кого единственный диагноз - психическое расстройство. Временное исключение истекает 17 марта 2027 года: если парламент не вмешается, такие пациенты смогут обращаться за процедурой автоматически. 18 июня 2026 года специальный парламентский комитет рекомендовал закрыть им доступ бессрочно, правительство заявляло о готовности внести законопроект об отсрочке, а 4 сентября суд Онтарио отказал жительнице Торонто Клэр Броссо в экстренном доступе к процедуре. С тех пор в сюжете тихо: законопроекта нет, решение правительства не объявлено. Мы ставим линию на паузу и вернёмся к ней, когда появится законопроект или продолжение в суде.

Как дошло до паузы

MAID легализовали 17 июня 2016 года для пациентов, чья смерть была разумно предсказуемой. В 2021 году после решения Высшего суда Квебека доступ расширили на людей с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями без близкой естественной смерти, но лиц с психическими расстройствами вывели за скобки временным двухлетним исключением, и срок переносили дважды. Весной 2026 года специальный совместный комитет Палаты общин и Сената разбирал, готова ли страна снять исключение. Работу комитета критиковали за перекос: профессор права Жоселин Дауни говорила, что слушания ушли в обсуждение самой программы, Канадскую психиатрическую ассоциацию к участию не пригласили, а сенатор Памела Уоллин называла показания сильно перекошенными. Психиатры и чиновники Минздрава на слушаниях заявили, что система не готова: трудно определить неизлечимость психического расстройства и защитить уязвимых пациентов; против расширения выступили главы кафедр психиатрии 13 канадских медицинских вузов. Карни говорил, что дождётся отчёта комитета.

На чём пока остановилось

Комитет из 17 человек вынес одну рекомендацию: внести поправки в Уголовный кодекс и бессрочно исключить из программы пациентов с единственным психическим диагнозом. Единогласия не было: три сенатора и Квебекский блок подали особые мнения и предложили передать вопрос в Верховный суд. Министр юстиции Шон Фрейзер сказал, что изучит и выводы, и показания свидетелей, после чего правительство решит, нужен ли новый закон; чтобы сдвинуть срок, закон придётся внести и принять, а этого пока не произошло. Параллельно спор идёт в судах: Inclusion Canada оспаривает нынешний закон как дискриминацию людей с инвалидностью, а Dying With Dignity Canada - исключение пациентов с психическими заболеваниями. Клэр Броссо, жительница Торонто с биполярным расстройством первого типа, в мае попросила суд разрешить ей процедуру в индивидуальном порядке; 4 сентября судья Кариссима Мэтен отказала, сославшись на роль парламента в чувствительных социальных вопросах, но признала доказательства страданий убедительными и дала сторонам 14 дней на подготовку к срочной конференции по основному иску, поданному вместе с Dying With Dignity Canada в августе 2024 года.

Цифры и настроения

С 2016 по 2024 год помощь в смерти получили 76,475 человек, в 2024 году более 95% из них имели неизлечимые заболевания, чаще всего рак. Опросы расходятся по темам: 89% канадцев поддерживают MAID при неизлечимых болезнях и 84% при невыносимых страданиях без близкого конца жизни, а расширение на психические заболевания приемлемым или отчасти приемлемым назвали 57% при 79% поддержки программы для неизлечимо больных с близкой смертью. Провинции идут разными путями: Альберта ограничила MAID теми, чья смерть вероятна в течение 12 месяцев, Квебек разрешил предварительные запросы до потери дееспособности. Пациенты, годами ждавшие расширения, говорят, что чувствуют себя брошенными: часть ищет процедуру в Швейцарии, при этом очередь к психиатру доходит до шести лет.

Что снимет паузу

Линия оживёт, если правительство внесёт законопроект об отсрочке или о бессрочном исключении, если суд Онтарио даст ход основному иску Клэр Броссо и Dying With Dignity Canada или если 17 марта 2027 года подойдёт без решения парламента.